ERNIA IATALE

L’ernia iatale (ernia gastrica iatale o ernia dello iato esofageo) è l’erniazione di parte dello stomaco in cavità toracica attraverso lo iato esofageo.

L’ernia iatale è considerata una patologia dell’esofago perché si associa spesso all’esofagite da reflusso, in quanto il reflusso acido gastrico in esofago è favorito dall’erniazione dello stomaco attraverso lo iato diaframmatico e determina un’infiammazione della parte distale della mucosa esofagea.

I sintomi dell’ernia iatale (o ernia gastrica iatale) sono gli stessi della malattia da reflusso gastroesofageo o esofagite da reflusso che spesso, ma non sempre, è associata.

Possono aversi anche:

  1. sanguinamento: questa è causa comune di anemia negli adulti oltre 40 anni
  2. vomito, dolore: rara complicazione è l’incarcerazione dell’ernia
  3. malattia polmonare cronica e laringite (per rigurgito notturno aspirato nelle vie aeree).

La diagnosi dell’Ernia Iatale (Ernia Gastrica Iatale) va fatta con la gastroscopia per escludere lesioni tumorali.

La radiografia dell’esofago (esofagogramma) può documentare il reflusso gastroesofageo del mezzo di contrasto somministrato, portando la testa in basso (posizione di Trendelemburg). Può evidenziare un restringimento dell’esofago per infiammazione, ma la Gastroscopia va eseguita per documentare la presenza o meno di erosioni, di esofago di Barrett, di tumore o di un cancro.

La Terapia dell’Ernia iatale (Ernia Gastrica Iatale) è la stessa dell’esofagite da reflusso e della malattia da reflusso gastroesofageo.

Talora è necessario il ricorso alla chirurgia laparoscopica o miniinvasiva.

La sindrome di Mallory Weiss consiste in una lacerazione della mucosa dell’esofago (iuxtacardiale) dovuta a frequenti episodi di vomito.

Il vomito è frequente quando c’è abuso di alcol e talora è autoprovocato per alleviare un senso di pienezza gastrica o nei disturbi legati ai disordini alimentari psicogeni (anoressia, bulimia).

Ulcerazione della mucosa iuxtacardiale vista dall'alto e dal basso con la manovra di retroversione

Ulcerazione della mucosa iuxtacardiale vista dall’alto e dal basso con la manovra di retroversione

Sintomi

I sintomi della Sindrome di Mallory Weiss sono sostanzialmente gli stessi dell’esofagite da reflusso, con vomito e spesso sanguinamento dalla ferita esofagea, con perdita di sangue e anemia.

Diagnosi

La diagnosi va fatta con la Gastroscopia. La radiografia dell’esofago (esofagogramma) può evidenziare un reflusso del mezzo di contrasto somministrato o un’irregolarità del lume esofageo con restringimento.
La Gastroscopia va eseguita per escludere un cancro o un restringimento infiammatorio (stenosi) e valutare l’entità dell’erosione della mucosa.

Terapia

La terapia della Sindrome di Mallory Weiss è medica (antisecretivi).
Occorre curare la patologia di base che provoca il vomito ed i rigurgiti (eccesso di alcol o bulimia) e controllare che non vi siano più perdita di sangue ed anemia.


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